北京对于城市医疗资源布局的思路日渐清晰。4月25日，北京市政府办公厅印发《北京市促进社会办医健康发展若干政策措施》，为相对无序且发展受限的社会办养老机构确定发展方向。根据新政，北京将重点支持社会参与在医疗资源薄弱区域举办的医疗机构、在紧缺专业领域举办的医疗机构等。为此，今后北京在严格控制公立医院规模和服务内容的同时，在市内医疗用地指标中为社会办医规划预留空间。

　　“伏笔”

　　北京医疗领域供需矛盾日益加剧，医改、资源疏解加速迫在眉睫，然而，在部分专科领域，公立医疗机构却始终存在短板，亟须社会办医补位。

　　市发改委相关负责人表示，“十二五”期间，北京新增社会办康复医院7家、护理院3家、儿童医院6家、妇产医院16家、精神卫生医疗机构6家。但由于此前的差异化引导政策不够，使得本市一部分区域出现机构扎堆的状况。有业内专家告诉北京商报记者，导致这种现象出现的原因之一就是此前多年公立医院规模一扩再扩，不断加大占据城市中心区中有限的医疗用地和空间的比例。因此，新政提出，今后北京将在严格限制公立医疗机构建设的同时，加大力度为社会办医让出服务空间，其中包括：坚持公立医院以提供基本医疗服务为主，促进公立医院回归公益属性；严格控制公立医院单体规模和超常规大型医用设备配置，严格控制公立医院特需服务规模，拓展社会办医的功能空间。

　　上述相关负责人表示，针对社会办医普遍反映的发展空间受限的问题，本次新政给出了多个破解通道。“我们会给增量的社会办医留出城市空间。”该负责人表示，北京已经要求加强医疗卫生服务体系规划与城市总体规划、土地利用总体规划、环境保护规划等的衔接，并按照一定比例为社会办医规划预留空间。同时，新政规定，在符合城市总规划的前提下一些医疗资源薄弱区域，可以将非首都功能疏解腾退出的厂房、土地调整为医疗用途，社会办医也可以入驻。

　　“瘸腿”

　　作为公立医疗机构的重要补充力量，近年来北京社会办医疗发展迅猛，在市场上占据了一定的份额。公开资料显示，截至去年底，全市共有社会办医疗机构4445家，占全市医疗机构总数的42.3%，占比提高了13个百分点；其中，社会办医院453家，较2010年末增加182家，占全市医院总数的65.3%，占比提高16个百分点。其中，还涌现出美中宜和妇儿医院、凤凰医疗集团等一批相对知名的品牌连锁民办医疗机构。上述市发改委相关负责人直言，促进社会办医，主要是发挥“补短板”的作用，鼓励社会力量在医疗资源薄弱区域和紧缺专业领域开办医疗机构。

　　不过尽管整体发展势头强劲，社会办医疗机构却或多或少存在一定缺陷。例如在规模上，和公立医院的占地面积大、科室齐全、病床数量多相比，民营医院往往没有实力圈地盖楼，而是大多租借商业楼甚至民居，能提供的病床床位也很少。全国工商联医药商会秘书长李忠泽透露，在北京现有的民营医院中，九成医院床位数不足100张，只有0.6%的医院床位数超过500张，“规模偏小且医护人员数量少、不健全，这就导致大多数患者不愿意到社会办医疗机构就诊”。

　　而在价格方面，目前北京社会办医院收费平均水平略高于公立医院，但是患者掏出高额医疗费用，却不一定能在民营医院享受到较好的医疗服务。有分析指出，尽管目前多数民营医院主打专科牌，但实际上医疗服务水平与公立医院差距依然较大，并不能满足大多患者的需求。此前更有媒体曝出，北京某民营口腔医院低价优惠活动暗藏猫腻，医院宣传的高水平医疗团队也与实际情况不符。

　　“整体来看，目前北京社会办医疗机构占比确实较为可观，但其中大多数以门诊为主，较少有成型的医院，这类医疗机构的医生也往往被挡在医师协会之外，在继续教育、职业规划上缺乏管理”，首医大卫生管理与教育学院教授、北京市医改专家咨询委员会专家崔小波表示，这就导致了民营医院水平与服务能力的欠缺。

　　“取巧”

　　业内普遍认为，既然在规模及医疗水平上暂时难与公立医院抗衡，社会办医疗机构未来发展或许可以更加“投机取巧”。实际上，此次新政也提出，将重点支持品牌化、集团化、连锁化经营的社会办医疗机构，以及“互联网+健康医疗”、“保险+医疗”、医生集团等医疗新业态。

　　在资深医疗人士赵衡看来，目前民营医院面临的最大障碍之一就是医疗人才欠缺，因为大部分优秀医生还是愿意留在公立医院服务，与此同时，相关扶持政策总体上还是向着非营利性的公立医院倾斜，民营医院想要提升自身竞争力确实捉襟见肘。为此，本次新政特别提出，将试点建立医保医师制度，鼓励诚信良好的大医院医保医师到基层开办私人诊所或设立私人诊室。

　　“目前北京已有区域开始试点医保医生的鉴别工作”，崔小波告诉北京商报记者，即根据该名医生的工作业绩、职称水平，来判断他开的处方能否被人社局承认，成为医保报销处方，这就是为医保医生未来在公立和民营医院间的流动提供了先期条件，对于社会办医而言也算是一大利好。

　　此外，针对影响患者选择医疗机构关键因素的医保资格认定方面，本次新政还进一步指出，未来将把符合条件的社会办医疗机构纳入全市医保定点协议管理范围，在充分考虑服务内容、数量、质量、参保人员满意度以及诚信经营等因素的基础上，同等享受医保年度总量控制指标和总额预付指标等医保政策。同时逐步完善医保定点机构协议管理制度，建立医保协议机构动态调整机制。

　　而赵衡向北京商报记者表示，未来社会办医以更灵活和巧妙的模式发展，“例如慢慢渗透到公立医院未能重点覆盖的领域，并站稳脚跟，目前不少知名的眼科、齿科民营医院就是较为成功的先例，此外，当下推进较为快速的PPP模式，也能成为民营医院借力的方向”。

　　北京商报记者 蒋梦惟 张畅/文 宋媛媛/制表