酝酿了整3个月，一场以医生为主角的大规模反“文在寅医改”集会爆发了。10日，韩国首尔，约3万名来自韩国各地的医生参与游行行列，斥责医改威胁医生生存权。当天，游行人员占据了首尔市政府前的6条车道，附近交通一度陷入瘫痪状态。韩国保健福祉部回应称，将以对话方式解决问题。

　　参与集会的人主要是来自各地的医生和医生家属，以及医科专业的学生等，他们认为，医改并没有具体的财政保障方案，减少医疗收费将会威胁医生生存权，更有可能使很多中小医院及社区医院盈利恶化，进而导致中小医院破产。集会方主张政府在推行医改的同时也应该解决医生收入过低的问题。

　　对于本次集会的最主要原因，有舆论认为，这是医生们为保住饭碗而实行的举措。原本可以随意定价的自费项目即将减少，出于对自己收入下降的担心才出此下策。

　　这种猜测不无道理。医改推出之前，韩国的私立医院提供绝大多数医疗服务，类似于核磁共振成像扫描等不包括在国家保险范围内的服务具体费用由医院方面自行确定，这就给医院方面带来巨大的利润。医改的推出无疑将医院的利润削去了大半。

　　医院的利润又与医生的收入直接挂钩。在韩国实行“医药分离”之前，医生每开出一张药单，就会收到制药公司30%提成。“医药分离”推出之后，医生大规模罢工反对，最后迫使政府提高医生收费44%以平衡因“医药分离”带来的损失。与此类似，文在寅医改扩大医保覆盖面，使供职于私立医院的医生收入锐减，此前他们能在各自费项目上抽取高昂提成。政府目前又无相应政策保证医生收入不受损，触及医生核心利益引来不满。

　　引发集会的医改是韩国总统文在寅于执政百天之际推出的一项改革措施，旨在减少医疗自费项目、扩大国家医疗保险覆盖面。改革推出以后，包括超声波、核磁共振成像、机器人手术等在内的3800余项自费项目将被纳入医保范围。韩国政府此前表示，计划到2022年投入31万亿韩元减轻国民医疗负担过重的问题。

　　而文在寅医改推行的麻烦或许不止这一点，韩国经济压力也给医改推行带来了一定的困难。纳入医保项目的费用多半由政府买单，但韩国目前经济不容乐观。今年10月，韩国经济增长率连续两个月停滞不前，二、三季度经济增长率均在1%以内。失业人数更是屡创新高，至今年8月，已占韩国总人口1/3。再加上家庭负债、朝核等因素的威胁，韩国政府在医疗行业持续输血的前景不容乐观。

　　医改的另一潜在威胁来自于在韩国政坛中举重若轻的财阀势力。医改在由政府挑头的同时少不了向富人征税，但韩国的政治受利益集团特别是经济支柱企业的影响颇深，想要“劫富济贫”式的推行医改似乎并不容易。而韩国历届政府在消除政商勾结腐败、保护中低层民众利益方面也都会受到财阀抵制，未来的医改推行之路恐怕会命途多舛。

　　北京商报记者 陶凤 实习记者 杨月涵