“您主编的《透析用血管通路建立手册》还有吗？我着急用，网上一搜发现这本书已经‘炒’到2000元一本了！”今年春天，北京同仁医院普外科主任郁正亚接到外地同行一个电话。

　　放下电话，他好奇地打开网页搜索，果然如此，标价80元的书卖到了2400元。这本由中国外科医生自己编写的透析血管通路建立方面的专业书籍，正是郁正亚建立外科伤口中心，为肾透析患者打造“生命通路”过程中积累的临床经验。经过20年的积累和发展，郁正亚的团队在透析通路领域不断深耕，功力深厚，技术水平跻身国内前列。

　　向难点进发

　　1987年，郁正亚以第一名的成绩从首医同仁班毕业，选择外科作为自己的职业之路。2006年，他成为普外科新任“掌门”，然而此时的外科已今非昔比。在医院眼科、耳鼻咽喉科专科特色突出的情况下，如何带领学科发展甚至解决“生存问题”，是他面临的头等大事。

　　经过一番探索，郁正亚决定走差异化道路。当时血管外科的热点是大动脉，可他从别人都不看好，做起来麻烦，治疗效果、经济效益均不佳的糖尿病足作为发力点。糖尿病足除了需要打通下肢血管外，还需要同时解决患者创面问题，能否在一个平台上为患者提供便利呢？在国外学习时，伤口中心的医疗模式给了他启示。他一方面积极筹备建立外科伤口中心，同时与德国专业伤口师培训机构联系在同仁医院建立伤口培训学校，打造慢性创面治疗的高端平台。

　　经过充分的前期准备，2013年9月，北京同仁医院与德国慢性伤口协会（Chronic Wounds Initiative, ICW）、国际质量监督体系（TüV）合作，联合成立了中-德伤口治疗师（北京）培训学校。培训合格的学员将获得由ICW颁发、TüV认证、欧洲伤口协会（EWMA）认可的国际伤口治疗师证书。

　　打造“生命通路”

　　血管外科微创介入治疗开通下肢闭塞的血管，内分泌科纠正异常的血糖，营养科负责调整饮食结构，伤口师负责伤口的护理……如今，糖尿病足患者到同仁医院能够享受到专业团队服务，很多差点被截肢的病足被挽救回来，患者纷至沓来。

　　与此同时，许多医疗机构也纷纷意识到了这一“风口”，开展类似治疗项目，为各级医疗机构培养出新的人才，病人逐渐分流。此时，郁正亚未雨绸缪的另一个方向——为肾透析患者打造“生命通路”也已初具规模。

　　经过20年的积累和发展，郁正亚的团队在透析通路领域不断深耕，功力深厚，技术水平跻身国内前列。如同许多眼疾患者的最后一站是同仁，不少全身基础病多、疑难高危患者需紧急重建透析通路，也将同仁视为最后的希望。

　　2018年，全国向同仁转诊建立“生命线”的医院增至117家，除了京津冀地区，还辐射到东北三省、内蒙古、河北、山西、山东、河南、安徽以及新疆等省市自治区。不仅有基层医院，更包括一些大型三甲综合医院。仅2018年，北京同仁医院血管外科团队就为1000余名患者的“生命线”进行挽救和翻修，全部为三、四级手术。

　　发力血管外科技术

　　“我们为血透病人开展了日间手术，只要符合手术要求，当天即可入院完成评估，进行手术。绝大部分患者术后第二天就可以透析了。”郁正亚表示。

　　同仁医院血管外科专用手术间，是整个麻醉科最繁忙的手术间。每年完成超过1200台的血管外科手术。据血管外科团队姚辰亮大夫统计，60％以上的工作日在22-23点才结束手术。

　　据统计，截至2018年初，我国一半以上的三级医院开展了日间手术，手术量占择期手术比例提高至12.8%，而在北京同仁医院的血管外科团队，这一数字达到了65%以上。尽管有这样漂亮的数据，但郁正亚仍常有危机感，“同行现在也意识到做这一块的重要性，正在奋力追赶。主体南移到经开区，也要进一步提升竞争力”。寻找下一个出口，是他一直在思索的事。

　　通过郁正亚和他的同事们的努力，目前同仁医院血管外科已经拥有血管外科所有开放及介入手术能力，涉及范围包括胸腹主动脉、颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉、内脏动脉、四肢动脉等领域。全面掌握TEVAR、EVAR、血管腔内减容、开通、支架、旁路等代表当前血管外科先进水平的技术手段。融媒体中心记者 田艳军