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北京医保门诊封顶线涨至4000元/年
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北京医保门诊封顶线涨至4000元/年

 

  北京商报讯(记者 陶凤 常蕾)12月30日,记者从北京市医保局获悉,从2020年起将现行门诊封顶线从3000元/年调整到4000元/年,本次门诊封顶线调整不增加2020年城乡居民个人缴费。2020年城乡居民医保集中参保过程中,门诊封顶线较低一直是参保人员关注的焦点,特别是近期本市医保药品目录调整,将国家增加的227种常规准入品种以及国家谈判成功的70种癌症、罕见病以及慢性病等药品全部纳入北京市医保药品目录。

  统一的城乡居民医保制度运行两年来,参保人员保障待遇水平进一步提高, 定点医疗机构选择范围进一步扩大,城乡居民持卡就医更加便捷。配套本市医耗联动综合改革等医改政策的出台,本市持续优化城乡居民医保政策,确保城乡居民共享改革发展成果。

  在提高门诊封顶之外,区属三级医院报销比例还将提高。据悉,各区医院、区中医院等区属三级医疗机构住院报销比例提高3个百分点,由75%提高到78%。此外,基层首诊制度进一步优化,门诊首诊范围进一步扩大,由原来的基层定点医疗机构首诊扩展到区、镇两级政府举办的公立医疗机构,均可进行首诊治疗。

  下一步,医保局将按照国家及市委市政府工作部署,结合城乡居民医保运行情况和参保人员在基本医疗方面的需求,建立筹资和医保待遇动态调整完善机制。与此同时,启动基金结余激励机制研究,对参保个人不看病或少看病的,探索实行提升大病保险待遇的激励措施。加大打击欺诈骗保力度,加强医保大数据应用,严格控制不合理费用支出。通过报销政策的调整和进一步加强基金监管,确保有限的医保基金最有效的用到参保患者身上。

 
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