一则探索推进互联网医疗医保首诊制的消息让互联网医疗再次受到关注。近日，国家发改委等部委印发的文件提出，以国家数字经济创新发展试验区为载体，在卫生健康领域探索推进互联网医疗医保首诊制。这是国家政策层面第一次提及将首诊纳入互联网医疗医保。业内人士认为，此次政策的松绑将扩大在线诊疗的服务人群和服务内容，扩大产业市场空间，但囿于医保额度等因素，互联网医疗企业的首诊探索仍存在不小的挑战。

　　首次“松口”

　　从2018年《互联网诊疗管理办法》明确不得对首诊患者开展互联网诊疗活动，到如今探索推进互联网医疗医保首诊制，时间仅过去两年。业界普遍认为，区别于此前的禁止首诊，此次的政策探索给产业释放出一些空间，互联网医疗产业的市场空间将被放大。

　　疫情发生以来，互联网医疗作用得以凸显，行业内的企业包括好大夫在线、丁香园、微医、平安好医生等相继开展在线问诊、健康科普等多项服务。

　　数据显示，丁香医生在线问诊/义诊的总访问量1.1亿人次，总咨询量120万人次；平安好医生AI系统帮助平台医生为11.1亿人次提供医疗咨询服务。另据《焦点访谈》报道，疫情期间，国家卫生健康委属管医院互联网诊疗比去年同期增加了17倍，第三方互联网服务平台诊疗咨询量比去年同期增长了20多倍。

　　“出于对医疗安全性和医疗质量的维护，此前出台的政策禁止互联网首诊。这次疫情期间，参与互联网医疗的公司推出在线问诊，在一定程度上推动了行业发展，也让相关部门考虑是否可以针对某种特定疾病，在确保安全和质量的前提下，探索互联网首诊。”一位长期从事互联网医疗行业的人士说。

　　叮当快药相关负责人向北京商报记者表示，此次文件的出台是对过往一系列利好互联网医疗政策的延续，此前有关“互联网医疗仅限于复诊”的政策约束得以松绑，互联网医疗行业被鼓励探索更多的可能性。伴随着“首诊”边界的进一步明确以及监管细则的落地，互联网医疗行业将迎来更多机会。

　　同样，在京东健康相关负责人看来，现阶段关于互联网医疗的政策，是可对线上的患者提供复诊续方服务，一旦允许线上开展“医保首诊制”，更多患者可以通过线上平台进行问诊咨询，从而更大程度上发挥互联网医院疏解线下医院压力的作用。

　　寻求商业闭环

　　在政策允许的范围内，各大互联网医疗企业一直在探寻盈利模式，打造服务闭环。来自中泰证券研究所的报告显示，互联网医疗初步落地的盈利模式有线上问诊（2C）、处方外流服务以及健康管理收费、消费商城运营等形式。其中，线上问诊即为C端提供付费的线上咨询、复诊等。

　　京东健康相关负责人表示，一旦允许线上开展“医保首诊制”，同时互联网医院如果能与地方医保部门合作，通过开展医保系统对接实现医保支付等功能，就可在线上问诊、购药进行医保支付，能够有效节约医疗资源，降低患者看病支出，实现线上线下一体化的就医购药体验。

　　为寻求商业闭环，互联网医疗企业也在多方布局。2018年11月，叮当快药宣布在原有“28分钟送药上门”快药业务基础上，新推出“快医”业务，从而实现医院首诊、在线医生复诊，新增医生在线咨询服务，通过“智慧药房+智慧诊所”，实现医疗场景的闭环。

　　叮当快药相关负责人表示，叮当快药已经建立起“在线问诊-医保支付-28分钟送药到家”的服务体系，公司近期在深圳地区已推出“医保到家”服务，形成了“医+检+药+保+养”模式闭环。据介绍，用户进入叮当快药可1分钟内找到医生进行远程问诊、医保购药，随后由叮当快药自建的配送团队28分钟送药到家，用户可避免挂号、排队、缴费、取药等诸多复杂环节，用药及时性的需求得到系统性的解决。

　　北京商报记者了解到，虽然互联网医疗领域得到较快发展，但尚未盈利依然是行业内的普遍现象。据已上市互联网医疗企业披露的财报数据，2019年上半年，阿里健康亏损额同比收窄至762.9万元，仍处于亏损状态。2019年，1药网净亏损4.99亿元，每ADS（美国存托股票）亏损6.1元。

　　抢食线下医院

　　政策的松绑为企业发展带来更多可能性。叮当快药负责人表示，叮当快药未来将进一步强化自有专业医生团队的互联网医院，积极在全国更多城市推动“医保到家”服务，继续推动医药、医保、医疗“三医联动”，加强互联网技术的研发和应用，推动数据互通互联，形成数据闭环。

　　在京东健康相关负责人看来，京东健康有专业的医生资源，也与众多实体医院开展了深度合作，能够充分利用互联网技术，为用户提供专业、可靠的诊疗服务。

　　不过，有另一种说法认为，互联网医疗企业加速布局的同时，线下具有实力的医院也在加快线上信息化建设，囿于医保的额度等因素，移动医疗企业的首诊探索将面临不小的挑战。

　　日前，北京市医疗保障局副局长、新闻发言人杜鑫介绍称，北京已有中日友好医院、中国医学科学院阜外医院、宣武医院、北京燕化医院以及北京长峰医院5家医疗机构开通了互联网诊疗服务。

　　易观医疗行业分析师陈乔姗对北京商报记者表示，此次政策提出的探索开展表明了对于互联网医疗的支持态度，由于医疗责任归属问题，以及医保的属地化管理，互联网医疗医保首诊首先应该是在公立医院进行探索。对于第三方互联网医疗企业而言，需要跟当地的医院深度合作，打通医保。此外，由于开放首诊必然连接开处方、售药等行为，在器械检查或者血液及其他检测等结果辅助诊断依赖度较小的科室会率先开展，比如皮肤科等诊疗和常用药品风险较小的科室。

　　在医疗战略咨询公司Latitude Health创始人赵衡看来，此次文件发布主体为国家发改委和中央网信办，不是国家医保局和国家卫健委参与下发的文件，从目前来看，政策细则还不明晰，即便首诊放开，对于互联网医疗行业中的企业仍存挑战。“医保有额度，线下医院是否愿意分享这个额度还不好说。”

　　北京商报记者 郭秀娟 姚倩

　　图片来源：叮当快药官方微博