近日，“我国宫颈癌呈年轻化趋势”登上微博热搜，让宫颈癌再次成为公众关注和热议的焦点。世界卫生组织近期发布了《加速消除宫颈癌全球战略》，这也是世界卫生大会首次承诺要消除一种癌症。对此，国家卫健委表示，我国将全力支持世界卫生组织提出的《加速消除宫颈癌全球战略》，这也意味着我国将携手193个国家向宫颈癌说“不”，通过明确疫苗接种、筛查和治疗等三级防治路径，实现全球消除宫颈癌的目标。

　　那么，何为HPV病毒？都能导致哪些疾病？宫颈癌疫苗是否有必要打？不同价的宫颈癌疫苗适合什么人接种？本期记者和您聊聊关于HPV病毒和HPV疫苗的“冷知识”。

　　什么是HPV病毒

　　HPV病毒也叫人乳头瘤病毒，广泛存在于自然界当中，目前已知的大概有250多种型别。

　　HPV分为高危型和低危型，引起恶性病变的是高危型，低危型主要引起疣状病变。其中，与宫颈癌相关的主要是高危型HPV病毒，大约70%的宫颈癌与HPV 16、18这两种型别的病毒感染有关。研究表明，除宫颈癌之外，人乳头瘤病毒可引起人类皮肤和黏膜的多种良性乳头状瘤或疣，某些型别感染还可能引起肛门癌、口咽癌等。

　　感染HPV病毒一定会致癌吗

　　HPV感染非常普遍，主要通过直接接触和性活动传播，只要开始性生活，一生中被HPV感染的概率非常高。数据显示，约一半生育年龄女性，至少感染过一种类型的HPV。HPV感染通常没有任何症状，不易察觉。但感染HPV并不意味着一定会致癌。

　　宫颈癌的发生是有前提条件的。由于人体自身具备的防御和抵抗病毒的自然防御能力，50%-90%的HPV感染可在感染后的数月至2年内清除，不会导致长期的危害。大部分30岁以前的HPV感染只是一过性的，可通过自身免疫清除。只有高危型HPV的持续感染，才会进展为恶性病变。而人体从被HPV病毒感染到最后发展成宫颈癌，一般要经历十年或数十年的漫长过程，比如高危型HPV 16、18病毒从感染到宫颈组织到引起病变，大约需要5-10年甚至更长时间。

　　如何预防宫颈癌的发生

　　数据显示，我国宫颈癌发病率正呈年轻化趋势，70%-80%宫颈癌可通过HPV检测出来，因此早诊早治是防治宫颈癌的关键。目前，联合细胞学检查是最好的筛查方法，但费用高，不适合普遍筛查时使用。因此，宫颈刮片细胞学检查普遍用于筛检宫颈癌。

　　HPV检测是无创无痛的。一般来说，会取宫颈的细胞收集起来做HPV检测；如果第一次检测是阳性的，建议3－6个月再复查，如果连续3次以上都是HPV阳性的，说明是持续感染的状态，需要定期随访和密切关注。通常建议把HPV检测和宫颈的细胞学检查放在一起筛查，这样会有更大的诊断意义。另外，对于既往筛查结果充分阴性（连续十年间，连续3次细胞学检查阴性，或2次联合筛查阴性，最近一次在5年内），且没有CIN2或更高级别病变的患者而言，65岁以后应停止任何形式的筛查。

　　接种HPV疫苗也是有效预防HPV感染的重要手段。世卫组织建议HPV疫苗接种年龄为9-14岁。研究数据显示，疫苗接种5-8年后，导致了70%宫颈癌的HPV 16和18型感染显著减少。13-19岁女性的HPV 16和18型感染减少83%；在20-24岁女性中，感染减少66%。在13-19岁女性中，31、33和45型的HPV感染也减少了54%。

　　不同价的宫颈癌疫苗适合什么人接种

　　目前，我国已经上市的宫颈癌疫苗包括二价、四价、九价HPV疫苗，以及国产二价HPV疫苗。其中， 二价HPV疫苗主要预防的是HPV 16和HPV 18两种病毒，适用于所有9-45岁的女性，也是现阶段覆盖年龄最广的一种HPV疫苗。 四价HPV疫苗在二价的基础上，又增加了对HPV 6和HPV 11两种低位级别的防护，能够减少尖锐湿疣的发生，适用于20-45岁的女性。 九价HPV疫苗能抵抗的病毒更多，在前两者基础上，增加了HPV 31型、33型、45型、52型、58型，可预防90%宫颈癌。但它对年龄有更高的要求，目前仅适合16-26岁。大家可在考虑价格的前提下，按照适合年龄进行选择。

　　如果已打过二价或四价疫苗，理论上可以再打九价，但二价或四价的预防效果已经不错，因此，没必要再重新打九价疫苗。

　　打了疫苗可以保护几年

　　目前的研究数据表明，打过疫苗后的保护作用可持续10年，预测模型提示预防的时间更久。

　　接种疫苗后，还用做宫颈癌筛查吗

　　无论接种二价疫苗、四价疫苗还是九价疫苗，接种疫苗后仍然需要定期筛查。现有疫苗尚不能预防所有高危HPV类型，无论是否接种过疫苗都需定期进行宫颈癌筛查，以实现早诊早治，降低宫颈癌的发病率及死亡率。

　　融媒体中心记者 于晓玲