对于吸烟的人来说,常常感到“饭后一支烟,赛过活神仙” 。当你沉浸于烟雾缭绕眯眼遐想之中,是否将此情形与动则喘憋、气不续接相联系?更有甚者与插管上机的情形相对接?是的,长期吸烟的直接后果可能就是慢阻肺、呼吸衰竭。
吸烟三年、五年,咳嗽三年、五年与慢阻肺还远,但是它在一步步逼近,因为疾病是一步一步发生的。按照呼吸疾病指南定义,咳嗽八周以上,才诊断为慢性咳嗽。咳嗽每年累积3个月、连续两年以上,方可诊断为慢支。如果你持续常年地吞云吐雾,自在快活,肺功能则持续遭到破坏。长期慢性咳嗽,肺功能持续损伤下降,待到出现喘憋而且动则加重,一般要十几年以上。这时做肺功能检查,出现了阻塞的阳性指标,才能诊断为慢阻肺。为了大家理解慢阻肺,打个比方说明。正常人的肺就像个弹性良好的气球,随着呼吸一鼓一瘪。当我们给气球吹上气体并扎紧开口,放上一夜,再放开气球时,就会发现它的弹性下降了,壁薄了,容积大了,收缩力差了。这时你的肺的状态就是这样:收缩力差了,你的感觉是胸憋,气呼不出来;上楼费劲,气吸不进去。对,出现了呼吸困难,这说明你的正常的肺已经损伤到了慢阻肺的程度,而且是不可逆的。
慢性阻塞性肺疾病(COPD,简称慢阻肺)是呼吸系统常见的慢性疾病,其致残率、病死率高,社会经济负担重,是全球重要的公共卫生问题。每年全世界范围内近300万人死于此疾病。年龄大于等于65岁以上人群COPD发生率约为14%,且年龄每增长十岁COPD发生率倍增。2015年我国20岁以上COPD患者近1亿。据《柳叶刀》2019年发布的中国疾病负担数据显示,慢性阻塞性肺病为2017年中国导致过早死亡损失寿命年(years of life lost ,YLLs)的前五大死因之一,位居第四位,而伤残调整生命年(disability-adjusted life-years, DALY)则上升至第三位。因此,COPD的高发病率及死亡率使其成为我国公共卫生及慢病管理的重点。而且因慢性阻塞性肺病急性发作(AECOPD)需ICU治疗的患者,其住院期间死亡率可高达11%-48%,造成巨大的社会经济负担。
认识到了吸烟与慢阻肺的关系,为了防止疾病发生或者进一步加重,我们需要做到两点:一是戒烟,不再继续伤害肺脏。但这说起来容易,做起来难。其中不但需要决心,还需要科学的戒烟方法;二是加强锻炼,改善肺功能,增强抵抗力,减少感冒,使功能减退的肺最大程度的康复。